Невролог детский

Прием детского невролога

Одним из важнейших врачей, после педиатра, в наблюдении за ребенком с рождения и до 18 лет является детский врач-невролог. Этот узкий специалист занимается выявлением, лечением и профилактикой заболеваний периферической и центральной нервных систем.

Неврологические заболевания и отклонения в детском возрасте не редкость. На этапах активного роста нужно своевременно диагностировать отклонения и предупредить их дальнейшее развитие.

Периодом становления нервной системы считаются первые месяцы жизни. Головной мозг в это время претерпевает серьёзные структурные изменения, растёт в объёме. Тщательного контроля требует нервная система и весь первый год.

Что включает в себя консультация детского невролога?

В настоящее время большинство врачей, включая детских неврологов, придерживаются Калгари-Кембриджской модели медицинской консультации. Согласно этого подхода, консультация включает в себя следующие этапы:

1. Начало приема – знакомство пациента и врача, забота о комфорте друг друга, предложение удобно расположиться в кабинете.

2. Сбор информации – происходит в виде диалога, используются открытые (предполагающие повествование) и закрытые (с целью уточнения) вопросы. Также на данном этапе невролог изучит анамнез, записи прошлых осмотров, результаты проведенных лабораторных и инструментальных обследований.

3. Осмотр – пациента раздевают, тщательно осматривают, проверяют рефлексы, контактность.

4. Разъяснение и планирование – с родителем проводится беседа по результатам осмотра, подбирается тактика дальнейшего наблюдения, при необходимости – рекомендации на дообследование, лечение.

5. Завершение приёма невролога – обсуждаются вопросы, оставшиеся без внимания ранее. Врач отвечает на вопросы родителей.

Плановые осмотры детского невролога

Профилактические осмотры невролога для детей от 0 до 18 лет регламентируются Приказом Минздрава РФ от 10.08.2017 № 514Н, согласно которому, невролог осматривает ребёнка в возрасте: 1 месяц, 1 год, 3 года, далее в 6, 7, 10, 15, 16 и 17 лет.

Кроме указанных профилактических посещений, услуги детского невролога также необходима при наличии неврологической симптоматики или по назначению, выданному врачом ранее.

Показания для дополнительных приёмов у детского невролога могут быть получены, например, в рамках первого комплексного профилактического осмотра, который проводится в один месяц. В него входят осмотры специалистов и ряд обследований, включая нейросонографию. Диагностическая процедура выявляет образования, кисты, расширение желудочков и других структур ликворной системы, общую незрелость. Все эти отклонения требуют пристального наблюдения невролога. При обнаружении таких особенностей для наблюдения за ними в динамике сразу назначаются дополнительные консультации детского невролога в 3 и 6 месяцев.

При каких симптомах нужно обратиться к детскому неврологу внепланово?

Есть ситуации, когда лучше не ждать очередного планового осмотра, а самостоятельно записаться к детскому неврологу. Срочная (внеплановая) консультация невролога необходима при наблюдении следующих симптомов:

• головные боли чаще 3 раз в неделю, не связанные с нагрузками;
• эпизоды головокружения;
• мышечная слабость или мышечные боли;
• нарушение сна;
• ухудшение внимания, памяти;
• потеря интереса к общению со сверстниками;
• ухудшение социального взаимодействия (ребенок не реагирует на имя, бытовые просьбы);
• нарушение развития речи (например, эхолалия, когда ребенок в разговоре только повторяет ранее сказанные собеседником слова).

В Екатеринбурге записаться к детскому неврологу можно в клинику «Династия». Здесь вам обеспечат комфортный прием и профессиональную диагностику.

Важно! Эпизод удара любой частью головы требует консультации невролога независимо от наличия тошноты, рвоты. Если попасть в поликлинику в ближайшие дни нет возможности, желательно обратиться к платному детскому неврологу.

Как подготовиться к приему детского невролога?

Особая подготовка требуется только перед приемом у невролога детей первых лет жизни и новорожденных. Прежде всего, перед осмотром любого врача, будь то педиатр или узкий специалист, следует удовлетворить все первичные биологические потребности грудничка. Малыш должен быть покормлен, в идеале за 30-40 минут до приема. Таким образом получится избежать срыгиваний, капризности. У голодного ребенка, кроме всего прочего, более выражены рефлексы новорожденного, отвечающие за прием пищи – хватательный, поисковый, сосательный. Такое поведение затруднит работу невролога, не позволит в полной мере оценить состояние нервной системы. Не лишним будет сменный подгузник при себе или запасная пеленка, влажные и сухие салфетки.

Также родителям стоит заранее подготовить список вопросов к врачу и медицинскую карту. Соберите и приготовьте все имеющиеся документы о предыдущих осмотрах, данные обследований, результаты анализов.

Что лечит детский невролог?

В список частых причин обращения к детскому неврологу входят:

• задержка речевого и моторного развития;
• синдром дефицита внимания;
• гиперактивность;
• расстройства аутистического спектра;
• последствия гипоксии плода во время беременности и/или родов;
• нарушения развития нервной системы у недоношенных детей;
• послеродовые травмы;
• фобии, тревожные расстройства;
• энурез.

Требует внимания, в том числе со стороны родителей, проблема диагностики детского аутизма. Сложность состоит в том, что на начальных этапах заболевание проявляет себя точечными отклонениями в поведении, которые можно не заметить.

Родители также часто связывают проявление аутистического поведения с вакцинацией, считая, что это такие же закономерные и временные последствия, как повышение температуры после прививки. Это ошибочно. Формированию этого предубеждения способствует то, что национальный календарь вакцинопрофилактики предполагает завершение основного курса прививок в возрасте от 1,5 до 2 лет, что совпадает с началом проявлений неврологических расстройств при аутизме. Однако связи между этим нет. Вакцинация старательно умещается в первый год, так как до года ребёнок достаточно надёжно защищен антителами мамы. Поэтому он реже болеет в этом возрасте и легче переносит болезненные уколы эмоционально.

Нельзя не акцентировать внимание на частом нежелании родителя видеть проблему, игнорировать её и не посещать невролога в установленные сроки, избегать повторных консультаций. Это является деструктивным поведением и может серьёзно навредить малышу.

Комплексная диагностика неврологических заболеваний у детей

Для назначения лечения, выдачи рекомендаций или выводов о здоровье пациента не всегда достаточно сбора анамнеза и общего осмотра неврологом. В комплексной диагностике широко применяются также лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные методы диагностики:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• бактериологические посевы различной сложности.

Считаются малоинвазивными, благоприятно переносятся детьми, обладают высокой информативностью.

Инструментальные методы диагностики:

• нейросонография (до возраста 12 месяцев);
• УЗИ сосудов головы и шеи;
• рентгенография;
• магнитная томография;
• электроэнцефалография.

У пациентов младшего возраста инструментальные методы исследования могут вызывать стресс. Поэтому для проведения таких процедур родители часто отдают предпочтение платным услугам детского невролога. В этом случае семья избегает очередей, суеты, врач-диагност не торопится, относится к юному пациенту с большим трепетом, старается не потревожить его психическое состояние, доброжелательно проговаривая свои действия. Родителю также необходимо подготовить ребенка заранее, объяснить, что будет происходить на приеме. Надлежащая обстановка и подготовленный юный пациент – залог успешного обследования.

Методы лечения неврологических заболеваний у детей

Доказанной эффективностью среди методов лечения неврологических состояний обладает медикаментозная терапия. Препараты подбираются под каждого пациента. При необходимости использования одновременно нескольких лекарственных средств врач в обязательном порядке учитывает их совместимость друг с другом.

С целью улучшения общего состояния при дегенеративных заболеваниях нервной системы (ДЦП, склероз, последствия травм) применяются также физиотерапевтические процедуры, такие как массаж, ЛФК, мануальная терапия, электростимуляция мышц.

Комплексное лечение, помимо прямого эффекта, даёт также улучшение общего самочувствия юного пациента, формирует психологический настрой, что дополнительно способствует выздоровлению или стойкой ремиссии заболевания.

Профилактика неврологических заболеваний у детей

С первых дней жизни требуется соблюдение режима сна и бодрствования, чтобы избежать перегрузок нервной системы, которые могут пагубно сказаться на её дальнейшем развитии.

В первые годы жизни физические нагрузки необходимы и должны соответствовать возрасту, физическим особенностям организма.

Нельзя недооценивать эмоциональную обстановку в семье. Мама, папа и другие близкие, находящиеся в ежедневном контакте люди, это основные ориентиры формирования поведения на протяжении дальнейшей жизни.

Запись к детскому неврологу не должна быть обусловлена жалобами малыша или явной симптоматикой заболеваний. Необходимо соблюдать режим профилактических осмотров. Не стоит пропускать рекомендованные повторные осмотры невролога, считая их факультативными. Большинство пограничных расстройств нервной системы могут быть выявлены только в результате наблюдения.

Осмотры по назначению врача можно проходить в поликлинике по месту жительства, но также вы вправе наблюдаться у детского невролога в Екатеринбурге платно, например, в нашей клинике.